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骨密度全稱是骨骼礦物質密度,是骨骼強度的一個重要指標,以克/每立方厘米表示,是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同,通常使用T值判斷骨密度是否正常。
T值是一個相對值,正常參考值在-1和+1之間。當T值低于-2.5時為不正常。骨密度,是骨質量的一個重要標志,反映骨質疏松程度,預測骨折危險性的重要依據。由于測量方法的日益改進和先進軟件的開發,使該方法可用于不同部位,測量精度顯著提高。除可診斷骨質疏松癥之外,尚可用于臨床藥效觀察和流行病學調查,在預測骨質疏松性骨折方面有顯著的優越性
(1)單光子吸收測定法(SPA):利用骨組織對放射物質的吸收與骨礦含量成正比的原理,以放射性同位素為光源,測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處(前臂中下1/3)作為測量點。一般右手為主的人測量左前臂,“左撇子”測量右前臂。該方法在我國應用較多,且設備簡單,價格低廉,適合于流行病學普查。該法不能測定髖骨及中軸骨(脊椎骨)的骨密度。
(2) 雙能X線吸收測定法(DEXA):通過X射線管球經過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后,掃描系統將所接受的信號送至計算機進行數據處理,得出骨礦物質含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量,精確度高,對人體危害較小,檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30,QCT的1%。不存在放射源衰變的問題,目前已在我國各大城市逐漸開展,前景看好。
(3) 定量CT(QCT):近20余年來,計算機機層(CT)已在臨床放射學領域得到廣泛應用。QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度,能分別評估皮質骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質疏松引發的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠端等富含海綿骨的部位,運用QCT能觀測這些部位的骨礦變化,因受試者接受X線量較大,目前僅用于研究工作中。
(4) 超聲波測定法:由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注,利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況,與DEXA相關性良好。該法操作簡便、安全無害,價格便宜,所用的儀器為超聲骨密度儀。
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